Лечение мании величия

Мания величия — тяжёлый психопатологический симптом, требующий немедленного вмешательства. Больной утрачивает связь с реальностью, совершает опасные поступки. Самостоятельно справиться с бредом невозможно, доводы не действуют. Эффективная терапия возможна только в стационаре при наличии клинических показаний под контролем психиатров. Медицинский центр «Трезвый курс» помогает лечить манию величия с применением психиатрических методик. Звоните по анонимному телефону +7 (499) 938-93-49.

Мания величия, мегаломания: что это такое

В клинической психиатрии термин «мания величия» используется для описания бредовых идей особого могущества, богатства, знатного происхождения, гениальности. Это расстройство мышления, при котором больной абсолютно убеждён в своей исключительности, сверхчеловеческих способностях, важной исторической миссии. Мегаломания не является самостоятельной нозологической единицей, она выступает симптомом различных психических заболеваний, органических поражений головного мозга. Состояние характеризуется полным отсутствием критической оценки своих суждений, действий.

Психопатология развивается на фоне изменённого аффекта, чаще маниакального или парафренного. Пациент может утверждать, что он изобрёл вечный двигатель, является тайным правителем мира, обладает способностью исцелять взглядом. В отличие от простых фантазий, эти идеи определяют всё поведение человека. Он может продать квартиру для финансирования безумного проекта, писать письма в правительство с требованием передать власть, проявлять агрессию к тем, кто не признаёт его статус.

Бред величия как психопатологический синдром

Бред определяется как ложное умозаключение, возникшее на болезненной основе, не поддающееся коррекции извне. При мегаломаническом варианте фабула бреда всегда связана с возвеличиванием собственной личности. Механизм формирования включает нарушение нейрохимического баланса в головном мозге, дисфункцию нейронных связей, отвечающих за проверку реальности. Дофаминовая гипотеза связывает продуктивную симптоматику с избыточной активностью дофаминергических рецепторов в мезолимбическом пути.

Различают несколько видов подобного бреда. Бред реформаторства заставляет пациента верить в создание новой политической, социальной системы. Бред изобретательства толкает на создание нелепых конструкций, теорий. Мессианский бред внушает мысль о божественном избрании, необходимости спасения человечества. Эротоманический бред (бред любовного очарования) убеждает больного, что в него влюблены известные личности. Каждая форма имеет свою специфику течения и прогноз.

Отличие мегаломании от завышенной самооценки

Гипертрофированное самомнение при нарциссизме отличается от психотического регистра. Нарцисс нуждается в подтверждении превосходства, сохраняет формальную связь с реальностью. При психозе потребность во внешнем подтверждении отсутствует, искажена. Больной знает, что велик, доказательства не нужны. Реальность замещается внутренней картиной мира, где он занимает центр.

Причины, симптомы мании величия

Среди причин мании роль играют эндогенные процессы, нарушения обмена нейромедиаторов (серотонина, норадреналина, дофамина). Генетическая предрасположенность создаёт уязвимость нервной системы перед стрессовыми факторами. Экзогенные вредности, такие как черепно-мозговые травмы, интоксикации психоактивными веществами, нейроинфекции, также способны запустить механизм бредообразования.

Среди факторов, способствующих манифестации симптоматики, выделяют:

• наследственную отягощённость по психическим заболеваниям;
• острые нарушения мозгового кровообращения, инсульты;
• прогрессирующий паралич из-за нейросифилиса;
• употребление стимуляторов, амфетаминов, кокаина;
• тяжёлые психотравмирующие ситуации, депривация сна.

Наличие указанных предпосылок не гарантирует развитие болезни, однако повышает риск её возникновения. Сочетание биологической уязвимости с провоцирующим фактором приводит к декомпенсации психической деятельности. Органические поражения лобных долей головного мозга часто сопровождаются растормаживанием влечений, снижением критики, появлением идей переоценки собственной личности. Токсическое воздействие наркотиков вызывает острые психозы с яркой, чувственной фабулой величия.

Психические расстройства, сопровождающиеся бредом величия

Чаще мегаломания наблюдается при маниакальной фазе БАР. Пациент в приподнятом настроении, строит грандиозные планы. При шизофрении, параноидной форме, бред величия вычурный, нелепый, часто сочетается с идеями преследования. Человек считает, что спецслужбы охотятся за его знаниями.

Шизоаффективное расстройство сочетает симптомы шизофрении, аффективных нарушений. Здесь идеи величия могут сменяться депрессивным самоуничижением. При органических психозах, деменции, болезни Альцгеймера фабула обычно примитивна, бедна, неустойчива («я самый богатый человек в подъезде»). Психозы из-за употребления психостимуляторов характеризуются кратковременностью, но высокой интенсивностью переживаний, агрессивностью.

Клинические проявления мегаломании

Картина складывается из изменений мышления, эмоций, поведения. Речь быстрая, сбивчивая, напористая (логорея). Он перебивает, не слушает возражений. Настроение разное: от эйфории до гневной раздражительности. Двигательная активность повышена, пациент не сидит на месте, куда-то стремится, звонит, пишет. Сон сокращён до 2-3 часов, усталость отсутствует.

Симптоматика включает следующие поведенческие маркеры:

• совершение необоснованных, крупных финансовых трат;
• сексуальная расторможенность, беспорядочные связи;
• фамильярность в общении с незнакомыми людьми;
• пренебрежение социальными нормами, правилами приличия;
• агрессивная реакция на любые попытки ограничения.

Родственники замечают резкую перемену в характере близкого. Скромный человек внезапно начинает вести себя вызывающе, одеваться в яркие, нелепые наряды, раздавать указания окружающим. Попытки удержать его дома вызывают ярость. Часто больные уходят из дома, бродяжничают, попадают в криминальные истории, становятся жертвами мошенников из-за своей доверчивости, склонности к широким жестам. Финансовый, социальный крах — частые последствия нелеченного эпизода.

Нарушение критики, искажение мышления

Главная проблема в работе с такими пациентами — анозогнозия, то есть отсутствие осознания болезни. Для человека его переживания абсолютно реальны, попытки врачей назначить лечение воспринимаются как козни врагов, завистников. Мышление становится нелогичным: выводы делаются на основе случайных ассоциаций, неверных посылок. «Кривая логика» позволяет встроить любой факт в бредовую систему. Если врача зовут так же, как известного политика, больной сочтёт это знаком тайной связи. Способность к прогнозированию последствий утрачивается.